的有银屑病关节炎（PsA）临床管理指南

银屑病病症（PsA）是一种与银屑病特别的尘病态关节病，有银屑病肿胀并；还有关节和外面软组织疼痛、肿胀、压痛、无能为力和青年运动障碍。外病人一般来说脊髓坐骨病症和（或）腹腔尘，病程迁延，不免患，中叶可频发关节强直。共约 75% 的病人肿胀显现出在病症在此之前，同时显现出者共约 15%，肿胀显现出在病症后的病人共约 10%。该病可频发于任何年龄，高峰年龄为 30～50 岁，无病态别差异，但腹腔受累以男病态较少。

PsA 很少单独显现出，病人和中医心理医生通常会处理多种合并症，仅限于糖尿病、患病态感染历史学者、白血病肠病等，这却是增高了 PsA 的外科手术难度。此外，外科手术 PsA 的制剂繁多，如何规范化达标用药十分关键。为此，急必需一个统一的 PsA 癌症政府机构简介，指导医护专业人士的中医工作和社会科学研究专业人士的探索研究工作。

新版 PsA 简介，满满食店激情！

2017ACR 年度学术会议上，由 ACR 和加拿大银屑病基金会（National Psoriasis Foundation, NPF）主导制定的新版银屑病病症中医简介的决议。会议上格拉斯哥医学院南卡罗来纳大学医学教授 Jasvinder Singh 麻省理工学院将介绍这些决议。

简介是经过 12 名风湿科心理医生、1 名耳鼻喉科心理医生、1 名黏膜/风湿科心理医生和 2 名病人在场投票，只有 70% 以上成员投票通过的力荐主旨才能被放到取而代之简介。

简介中对外科手术 PsA 的解决方案同步进行检验，这些外科手术解决方案仅限于非制剂外科手术（如戒除、减肥和青年运动）、呕吐外科手术（仅限于 NSAIDs、口服或局部注射止痛药）、口服小分子制剂（oral small molecule drugs，OSM）、TNF 抑制、IL-12/23 抑制、IL-17 抑制、阿委内瑞拉普和托法替布等。

PsA 新版简介最强热点

1. 对于未能经外科手术的 PsA 病人，力荐应以在外科手术有所区别 TNF 抑制（而非 OSM、IL-17 抑制、IL-12/23 抑制）；如果病人不可采用 TNF 抑制外科手术，可以有所区别一种 OSM；甲氨蝶呤的治果要强于 NSAIDs，IL-17 抑制强于 IL-12/23 抑制。（条件病态力荐，必需与病人同步进行发表意见立即）

2. 对于活动病态 PsA 病人，如果 OSM 治果不好，应以换掉 TNF 抑制外科手术，而非其他的 OSM 或其他生物制剂；如果病人换药外科手术后病痛仍未能得到缓解，可以考虑换掉一种 IL-17 抑制同步进行外科手术；如果病人病痛还是不能缓解，应以考虑换掉 IL-12/23 抑制，而非 OSM、阿委内瑞拉普、托法替布。（条件病态力荐，必需根据病人意愿同步进行检验）

3. 如果病人是经 NSAIDs 外科手术的腹腔连接点关节病DF PsA，应以换掉 TNF 抑制；如果外科手术后病人病痛仍未能缓解，应以考虑换掉 IL-17 抑制而不是 IL-12/23 抑制。（条件病态力荐，必需与病人同步进行发表意见立即）

4. 力荐 PsA 达标外科手术，力荐用于生物制剂应以在外科手术，然后牛痘死抗病毒（而不是等牛痘死抗病毒之后再同步进行外科手术）；假如病人牛痘减毒活抗病毒，建议中止用于生物制剂。（条件病态力荐）

5. 强烈力荐 PsA 病人戒除。（强烈力荐）

6. 条件病态力荐病人同步进行较高较高压青年运动（如大成、密教、铁人三项）、物理学外科手术、作业医学上（OT）、推拿和中医外科手术等；如果病人超重或肥胖，则建议病人减肥。（条件病态力荐）

PsA 未能来研究工作路径

1. 外科手术 PsA 的头好几次对比研究工作

2. 针对起止点尘、连接点DF癌症、残毁病态病症等特别的特定研究工作

3. 随机、比对研究工作非制剂偏袒外科手术

4. 单药外科手术？or 联合外科手术？

5. 减毒活抗病毒人身安全吗？

6. ；还有常见合并症病人如何外科手术？

7. NSAIDs、止痛药的特别研究工作

新版 PsA 简介待改进的主旨

1. 如果病人不可采用生物制剂外科手术，该如何所选外科手术解决方案？

2. 如果病人怀孕，该如何所选外科手术解决方案？

3. 如何根据开发成本效益归纳实现优化外科手术 PsA？

4. 如果病人有其它合并症，如拉伸肌痛、肝尘、抑郁和焦虑、恶病态和心血管癌症等，该如何所选外科手术解决方案？

主笔： 贾成凤