深入研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

最近发表的4组科学研究颇高亮了类活血性营养不良（RA）牵涉到的几率，并开发了必需要在后期识别系统RA的血液侦测方法。

在丹麦透过的第一项科学研究标示出，有类活血性营养不良的丈夫发生活血热的显然性极低。

哥本哈根大学预防硕士Rom和威尔森的科学研究断定，如果丈夫在分娩37周之前被病因病有RA，其几率要比刚成生时病病颇高1.5倍（OR1.48，95%概率分布为1.20-1.84），调整的因素还包括丈夫年龄、教育持续性、吸烟与否、经产状况、叔叔应有RA以及成生年份。

科学研究职员在性营养不良和活血病的网络周刊上指成，如果丈夫在产之前并未有RA牵涉到的血清或炎症诱发，并且在产后胃癌RA，其**病RA的几率也降极低了，调整后比个数为1.32（95%概率分布为1.07-1.64）。

与此相反，**的父系应有RA与活血热不牵涉到（OR1.07，95%概率分布0.75-1.54）。

“临床研究精神科应吻合地认识到活血热几率不仅发生在胃癌活血性营养不良的性工创作者身上，也还包括有临床研究之前RA来时的女性，”Rom及其威尔森在书评中都写道。

虽然助产士的活血性营养不良已被证明了与分娩过多有关，但很少有人知道有关RA具锥体内容的可能，并且近乎一定则会人明了一定则会有明显症状的临床研究之前RA的比较严重影响。

为明了决这些知识填补，科学研究职员对从1977年到2008年中成生的孩童的成生资讯透过分析，原始数据来自丹麦针灸成生登记处，还包括丹麦国立医院有胃癌RA的病亦然。

成生资讯还包括腰围、体重、背脊和躯干周长，孕周成生时的腰围和内膜。

科学研究中都牵涉到近200万个单胞胎，其中都2101个孩童的丈夫病有RA，11455个孩童的丈夫有临床研究之前RA，另外有1086个孩童的叔叔病有RA。

相较丈夫保健的**，丈夫有轻微RA的**的成生腰围要极低87克（95%概率分布为-111.23到-62.84），内膜的锥体积极低14克（95%概率分布为-21.46到-5.43）。内膜的锥体积被看来是“一个发育机能障碍机制的当之前，”科学研究职员说明了说。

4组孩童在其他测量婴儿繁殖的当之前，如背脊和腹围是相似的。

科学实证根据胎龄调整了婴儿繁殖的当之前，结果牵涉到性减极低了30%至68%，但锥体积、长度和内膜锥体积几乎为原始数据分析显著，“这说明了RA几乎对孩童的活血热有比较严重影响”：

成生腰围，-44.97g（95%概率分布为-65.05至-24.89）

成生体重，-0.174cm（95%概率分布-0.27至-0.08）

内膜锥体积，-9.05g（95%概率分布-16.8至-1.3）

各种清晰度和亚组分析也同时在透过中都，亦然如只科学研究初生儿，考虑助产士病因RA的时间，其结果也与主要的分析科学研究类似。

“在这项全国性的社则会群锥体科学研究中都，丈夫病RA的**成生时比保健丈夫的**身型略显小，”科学研究职员写道。

他们推测，比较严重影响婴儿繁殖的因素显然是“婴儿形成时RA比较严重影响了子宫内生态环境，显然是通过表型因素，或者通过分娩过程中都摄入的抗生素。”

不过，他们指成，婴儿繁殖与叔叔的RA牵涉到，这极大比较严重影响了基于表型学的推测，而且临床研究之前的RA也与活血热牵涉到，减极低了用到抗生素是主要只不过的显然性，因为一定则会有病因为RA的丈夫是不太显然摄入治疗法RA的抗生素的。

尽管断定了活血热的颇高几率，但创作者指成，这对于成生婴儿身型的整锥体比较严重影响不大，但“成生时的腰围极低显然说明了婴儿在流产期间发育过多，这只不过则会比较严重影响今后的保健贫困。”

书评创作者得成推论，“对于病有RA的女性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的婴儿腰围较极低，意味着对**围产期的比较严重影响很小。病RA的丈夫对**未来应有长期的保健比较严重影响是未知的，还必需要科学研究。”

新的动物；也

在第二项科学研究中都断定了一种新的血液；也，一个全球性科学研究小组通报，该；也显然有助后期类活血性营养不良（RA）的病因，而且在与目之前常用的动物；也结合用到时效果不够佳。

阿尔伯塔省哈密尔顿大学的Maksymowych博士和威尔森的科学研究中都，用到名为14-3-3-eta的血液标记物，临界点定为0.19ng /mL，曲率下占地面积（AUC）是0.89（95%概率分布：0.85-0.93，P<0.0001），清晰度77%，酪氨酸为92.6%，约10.4%的病者胃癌完全的RA。

这份科学通报书发表在11月的活血病学周刊上，后期RA病者（胃癌时间中都个数只有约3个月，且一定则会有接受任何营养不良调修药）中都用到该临界个数， 64%的病者血液药检，57%是类活血比较表征（RF）无症状，59%的炎天冬氨酸转化炎原血清（ACPA）药检，RF和ACPA是两个使用病因RA的标准动物；也。

对RA的后期病因和治疗法是毫无疑问非常不可忽视的，也促使了澳大利亚活血病协则会和欧洲炎活血协则会在2010年修改了各自的营养不良分类标准，RF和炎CCP血清的必需求量也因此加大。

然而，一些病者仍有一到两个；也的血液底物为单数，这种可能在营养不良后期尤其明显，因此，可选；也是为了不够好地预测几率并确定治疗法。

一个潜在的候选；也是溶解的动物；也炎原14-3-3，它被确定在性营养不良病者的滑膜中都剂量极低。

Maksymowych及其威尔森写道，“溶解性14-3-3-eta通过信号级联底物，如细胞核外信号调节还原酶和p38唯一可来回落促炎性细胞核表征，还包括巨噬细胞核生长因子（IL）-1-β，IL-6，坏死表征-α，和与脊椎退转化牵涉到的胶锥体镀层炎原酶（MMP）-9和核表征κB-B配锥体（RANKL）的激素活转化表征。”

为了评估该标记物对RA的识别系统意志力，科学研究职员应征了99亦然后期RA病者，135亦然胃癌RA病者，以及385亦然保健的或是有其他冠心病营养不良的人（如强直性脊柱炎和骨性营养不良）作为对照。

后期RA组与保健结果表明相较，AUC为0.81（95%概率分布0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的；也，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，无症状似然比为8.6。无症状预测个数为0.57，单数预测个数为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨性营养不良）中都区隔成RA， 必需加入临界个数为0.19ng/ml，得到63.6%的清晰度，83.3%的酪氨酸，以及3.8的无症状似然比。

另外，当临界个数定为40 ng/mL和80ng/mL使用RA与OA的区隔时，酪氨酸共五93.3%和96.7%，而清晰度共五59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检成率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检成率也为72%。但是，当三个；也都被使用后期RA时，检成率为78%，至于胃癌的RA，同时用到三个；也将达到96%的检成率。

科学研究职员观察断定，“在后期RA病者的检成率方面，相较单独用到RF或ACPA，血液14-3-3eta分别提颇高了32%和22%。”

科学研究职员指成，14-3-3-eta标记物的曲率半径水平也与营养不良的比较严重持续性牵涉到。；也药检的病者的曲率半径营养不良社区活动分数为6.3，相较；也单数的极低（5.7，P =0.026），且保健评估问卷调查结果不够差（1.9比1，P = 0.001）。

先之前的科学研究说明了，14-3-3分别与RA和性性营养不良的结构损伤法理牵涉到，“因为它并未表现成MMP和RANKL的表达出来回落，因此也世人对该；也应使用放射学作为法理侦测表征的革命性科学研究 ，”科学研究职员写道。

创作者总结指出，这些科学研究结果说明了，有利于探索这一动物；也的效用是必要的。

他们的推论是，“通过不够就有和不够直观的RA病因，可以为病者备有较就有的营养不良粘贴治疗法，以保持脊椎机能，减极低RA治疗法的经济和机具成本。”

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编辑： drugs001